Inschrijfformulier voor de blauwe bizon

Inschrijfformulier voor blauwe bizon

(retourneren aan: skon, Postbus 396, 4130 EJ  Vianen)

Aan het inschrijven van uw kind(eren) zijn geen kosten verbonden.

Gegevens van de ouder/verzorger 1

Naam                                                                                                          voorletters                       qmw     qdhr

Adres                                                               _____nr        _______     Postcode                                                           _______                

Woonplaats                                                                                              Telefoon thuis                                    _____________            Telefoon werk                                                                            Telefoon mobiel                                        _______ 

Emailadres _____________________                                 

Gegevens van de ouder/verzorger 2

Naam                                                                                                      
voorletters                            qmw     qdhr

Adres                                                               _____nr        _______     Postcode                                                           _______                

Woonplaats                                                                                              Telefoon thuis                                    _____________            Telefoon werk                                                                            Telefoon mobiel                                        _______ 

Emailadres _____________________                                 

Gegevens van het kind

(indien u meer kinderen wilt opgeven dan kunt u meerdere formulieren opvragen of een kopie maken)

Achternaam                                                                                                                                        

Roepnaam                                                                                                             q meisje               qjongen

Geboortedatum  ______________________                        

Gewenste begindatum                                                          

Gewenste vorm kinderopvang                             

                                                                     naschoolse opvang; schoolweken + vakantieweken

                                                                  naschoolse opvang; schoolweken

                                                                        naschoolse opvang; vakantieweken
                                                                                        voorschoolse opvang; schoolweken in patioschool

het kind bezoekt  

     patioschool de bilt                                           groep: ….. per schooljaar 2007/2008

     anders: ……………………                                 groep: ….. per schooljaar 2007/2008

Gewenste dagen, of bij geen voorkeur het aantal dagen

VSO:       maandag  dinsdag  woensdag  donderdag  vrijdag  geen voorkeur:               
Aantal dagen: _______

NSO:       maandag  dinsdag  woensdag  donderdag  vrijdag  geen voorkeur:               
Aantal dagen: _______